Ordre de virement bancaire

Vos coordonnées

Nom Prénom / Dénomination sociale :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél. :
N° Compte :

Coordonnées de votre banque

Important: Document à imprimer, signer et à nous envoyer par mail ou par courrier accompagné de votre RIB

Objet : Ordre de virement bancaire

Monsieur le Directeur,

Par la présente, je vous prie de bien vouloir procéder, par le débit de mon compte, au virement suivant :

Montant : euros soit
(précisez le montant en chiffres et en lettres)
Périodicité :
- mensuel à partir du pendant mois
- unique à la date du
Bénéficiaire :
- SELARL Stéphane GODILLOT - Elodie TAILHARDAT 1 Place de l'Europe - BP 77 71600 Paray-le-Monial
Références à rappeler dans l’Avis au Bénéficiaire :
- Dossier N° : (précisez votre N° de dossier)

Vous en remerciant, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments distingués.

(signature)

Fait à Le

Vous trouverez ci-dessous un RIB du Bénéficiaire :

RIB Identifiant national de compte							Domiciliation
Etablissement		Guichet		N° compte		Clé R.I.B	DDFIP SAONE ET LOIRE 29 RUE LAMARTINE 71017 MACON CEDEX
40031		00710		0000481169J		53	DDFIP SAONE ET LOIRE 29 RUE LAMARTINE 71017 MACON CEDEX
IBAN Identifiant international de compte							BIC Identifiant international de l’établissement
International Bank Acount Number							Bank Identifier Code
FR04	4003	1007	1000	0048	1169	J53	CDCG FR PP XXX
Titulaire du compte Account owner		SELARL Stéphane GODILLOT - Elodie TAILHARDAT 1 Place de l'Europe - BP 77 71600 Paray-le-Monial France